宝宝腹泻迟迟不好 它竟成了罪魁祸首?!

宝宝腹泻迟迟不好 它竟成了罪魁祸首?!
2018-10-16 08:21 澎湃新闻
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  细心的宝爸宝妈会发现这样一个问题,母乳喂养的宝宝大便稀2周了,拉的是黄色稀便,酸臭明显,还有泡沫,肚子也鼓鼓胀胀,经常听到肚子咕咕响,时常放屁,屁股也是红红的,有时候晚上哭闹也比较多,单纯口服益生菌调节后未见明显改善。

  此时,如果继续母乳喂养,添加辅食时选择上尽量选择不含乳糖的食物,给宝宝添加乳糖酶,同时服用益生菌,作为辅助治疗。2周后,宝宝的腹泻就好了,红屁股也渐渐好了。

  这是为什么呢?

  下面,小编带大家一起来了解一下这个罪魁祸首——“乳糖不耐受症”~

  一、什么是乳糖不耐受症?

  不知您有没有喝了牛奶后不舒服的感觉?比如肚子胀、拉肚子等,这就是我们所说的乳糖不耐受,是由于乳糖酶分泌不足,不能完全消化分解牛奶中的乳糖所导致。

  母乳和乳制品是婴幼儿主要的食物和能量来源,乳糖是哺乳动物乳汁中一种重要的营养成份。乳糖进入人体后在乳糖酶的作用下分解被机体吸收利用。由于乳糖酶缺失或活性降低可导致乳糖吸收障碍,从而引起肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列表现,称为乳糖不耐受症。

  二、乳糖不耐受症的常见病因有哪些?

  乳糖不耐受症依照病因分为原发性(成人型)乳糖不耐受、继发性乳糖不耐受、先天性乳糖酶缺乏和发育型乳糖不耐受4种类型。先天性乳糖不耐受较少,比较多见的是继发性乳糖不耐受。

  继发性乳糖不耐受是指多种原因导致小肠上皮损伤,乳糖酶活性暂时性下降,多发生于感染性腹泻、炎症性肠病、手术及药物损伤小肠黏膜后,多数随原发病纠正后得以缓解。其中又以婴幼儿轮状病毒肠炎后的继发性乳糖不耐受发生率较高。

  三、为什么婴幼儿轮状病毒肠炎后容易出现乳糖不耐受?

  轮状病毒性肠炎是由于轮状病毒感染引起,主要表现为呕吐和腹泻,先吐后泻,严重的伴有脱水表现,为自限性疾病,病程一般一周左右可自愈。但轮状病毒可破坏肠黏膜,减少乳糖酶的分泌,还直接作用于乳糖酶使其分解,引起继发性乳糖不耐受,使腹泻迁延难愈,食用低乳糖奶粉或其他不引起乳糖不耐受的乳制品可缩短病程。

  四、乳糖不耐受有什么表现?

  食物中的乳糖在小肠内不能被乳糖酶完全消化吸收,滞留在肠腔内,使肠内容物的渗透压增高、体积增加,肠排空加快,导致腹胀、肠鸣、肠绞痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。

  婴幼儿常见症状是腹泻,典型的粪便为黄色稀便,带泡沫及酸臭味;较大的儿童则以腹部不适、腹胀为主要表现。

  五、怎样判断孩子有乳糖不耐受症?

  有感染性腹泻的病史、肠炎治愈后仍出现腹泻,伴有腹胀、肠道排气增多等,就需要考虑是否存在乳糖不耐受。如果怀疑孩子有乳糖不耐受症,可以先尝试不含乳糖饮食喂养,通常2周内胃肠道症状消失,而再次摄食含乳糖饮食后症状复发,可以考虑乳糖不耐受,可于医院进一步检查确诊。

  婴幼儿常用的检查方式是大便还原糖及PH值测定、尿半乳糖监测试验。另外,呼气查氢气,也是查乳糖不耐受的一个方法。

  六、乳糖不耐受如何治疗?

  先天性乳糖酶缺乏应终身禁食乳糖,对于继发性乳糖不耐受首要的治疗是原发病的治疗,有营养不良者纠正营养不良,及时纠正水、电解质紊乱,避免滥用抗生素。主要治疗方式包括饮食治疗、补充乳糖酶、补充益生菌制剂等。

  七、乳糖不耐受症的宝宝吃什么?怎么吃?

  饮食治疗是乳糖不耐受症的主要治疗方法,避免使用乳糖及含乳糖食物可以有效控制或减轻症状。以奶制品为主食的婴儿,可以选用无乳糖奶粉,为优质牛乳蛋白配方,不含乳糖又能确保蛋白质、矿物质和维生素的供应;较大的已经添加辅食的宝宝,辅食要注意回避含有乳糖的食物,以谷物类,豆奶或豆类食品以及肉类等不含乳糖食物为主。

  原发性乳糖不耐受患儿临床症状与进食乳糖的量密切相关,可以采用少量多次摄入乳制品,以增强肠道对乳糖的耐受性。避免空腹饮用奶制品等也可以减轻乳糖不耐受症状。

  八、如何添加乳糖酶?母乳喂养宝宝可以继续喂母乳吗?

  乳糖不耐受症最重要的原因是乳糖酶缺乏或活性低下,理论上补充乳糖酶使最佳选择。如孩子是母乳喂养,出现乳糖不耐受,不需要停母乳,可在每次母乳喂养前添加乳糖酶,可明显缓解症状,当宝宝腹泻逐渐好转时,乳糖酶可以逐渐减量到停用。配方粉喂养的宝宝,可以在每次配方奶粉喂养前添加乳糖酶,或者换用无乳糖奶粉。

  九、乳糖不耐受症服用益生菌有用吗?

  有用。

  研究表明多种益生菌与乳糖酶有关,能促进小肠绒毛上皮细胞增生,迁移替代病损的绒毛上皮细胞,有利于乳糖酶的恢复及治疗继发性乳糖不耐受引起的腹泻。目前市售益生菌已很普遍,可在饮食基础上辅助应用。

  十、乳糖不耐受的腹泻患儿治疗需要使用抗生素吗?

  不需要。

  乳糖不耐受的腹泻为非感染性腹泻,应用抗生素不仅无意义,还会引起肠道菌群紊乱,加重腹泻症状。

  十一、腹泻病宝宝出现什么情况需要及时就诊?

  出现下列任何症状的患儿必须及时送医院就医:腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;频繁呕吐,不能正常饮食;高热;脱水体征明显:明显口渴、眼凹、烦躁不安、异常哭闹、精神萎靡;大便带血;年龄小于6个月、有先天性心脏病等慢性病史。

  作者:刘英(小儿科)

  青岛西海岸新区中心医院